對中風病人的瞭解(腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期)

對中風病人的瞭解(腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期)
2019/2/27 清晨四點的寒流,讓強悍的前板模包工,前外燴大廚和27號的現任小農老媽子(老爸口中的老婆),進入人生的新階段腦中風後的嬰兒期.

依據新光醫院神經內科的腦中風病患住院資料，10%在院死亡，25%臥床或坐輪椅，65%出院後仍可有獨立行動能力，但或多或少仍殘留有神經之後遺症。

何謂腦中風?
腦中風是指腦部血管因為某些因素，造成阻塞或破裂出血，導致局部腦組織缺血或血腫壓迫，致使腦部神經細胞死亡，而造成神經機能障礙，如：單側肢體癱瘓，言語障礙、吞嚥障礙、智力減退等，依阻塞或出血的位置及大小的不同而有所差異。

腦中風為一種急症，主要是因腦部的血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。 

臨床檢查及診斷：個案的一般理學檢查並無特別異常。精神狀態的評估方面，患者則明顯地呈現情緒高昂，說話快速且語量甚多，話中內容也多誇張及意念飛躍，符合情感性精神病的躁病期。神經學檢查方面，雖顯示出患者四肢肌力及反射都正常，但是進一步的簡易神經心理測試，卻發現病人無病識感，注意力無法集中且經常忽略左側的人、事、物。病人即在腦中風的診斷下經由門診處住院接受治療，隨後的腦斷層攝影檢查証實右側大腦的頂葉有腦出血的病灶。
　腦中風後繼發的精神病發作，約占所有腦中風患者的三分之一，大多數為憂鬱病，且病灶幾乎全都位於左側大腦（優勢大腦半球），其他的精神病症狀則較為罕見，也容易被忽略。以本個案為例，辦公室裏的突然性格反常現象其實就是已經發生腦中風，雖然臨床上並沒出現肢體無力。患者因為一夜的躁動、無法入睡所導致的血壓升高及頭痛，家屬正擔心腦中風可能發作轉而求助於腦神經內科的當時，殊不知腦中風在前一天就已經發生。以躁病為主要精神症狀的腦中風，通常病灶都位在右側大腦，除了本個案發生於頂葉外，其餘的病灶還包括額葉、顳葉以及丘腦和尾狀核。

腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，應好好把握時機。 中風後，70%-80%的病人可恢復到走路的能力，50%-66%可獨立執行日常生活功能，17%需人協助大小便。

Refer to :
一個中風病人的療護歷程
https://www.dharmazen.org/X1Chinese/D32Health/H721.htm
認識腦中風
http://www.skh.org.tw/Neuro/CVAgeneral.htm

腦中風導致之精神病
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8704/3566.htm